가스괴저의 처치 방법 , 응급조치 방법과 근력의 등급에 대해서 알아보자

가.  가스괴저의 처치 방법 및 응급조치에 대해서 알아보자

 

1. 사례

 

 

    45세 남자 환자가 작업 중 좌측 하퇴부에 약 10cm정도의 열살을 당하여 OO병원에서 창상에 대하여

봉합술을 시행받고 입원,  수술 후 2일 정도 지난 후 창상 부위에 극심한 통증을 호소, 창상으 부종 및 

피부변색이 발생하였고, 창상의 배출액이 증가, 쥐가 부패하는 것 같은 악취가 났다. 

 

2.  가능성이 높은 진단 

 

의심되는 진단명은 가스괴저 이다. 왜나하면 외상부위에 심한 통증, 부종, 피부변색, 배출액의 증가, 회색빛 악취가 나는 

삼출물 등의 전형적인 가스괴저의 증상이 나타났기 때문이다. 

 

 

3. 예방하기 위한 조치 

 

가스괴저를 예방하기 위해서 가장 중요한 것은 수상 당시의 창상의 처치이다. 모든 창상은 철저한 세척과 변연절제술이 

절대적으로 필요하다. 

 

 

4. 치료 방법

 

수액 및 전해질 보정을 위한 보조적 치료와  항생제 투여, 수술적 요법과 고압산소요법이 시행된다

수술적 치료로 적극적인 수술적 감압과 괴사된 조직의 변연절제술을 시행한다.

 

가스괴저가 의심되는 창상에서는 철저한 세척을 하고, 변연절제술 후 창상을 봉합하지 않고, 창상을 개방한다. 

 

 

나. 응급조치에 대해서 알아보자 

 

1. 사례

 

 외곽 자동차 도로에서 3중 추돌 사고가 발생하여 가운데 차량에 탑승한 운전자가 좌측하지에 부상을 당하였다. 

부상 부위를 관찰하니 부종과 변형이 관찰되었으나 개방창은 없었다. 운전자는 심한 통증을 호소하고 있었다. 의식은 분명하였으며 사고 정황상 타부위의 손상은 없는 것으로 판단되었다. 

 

 2. 응급조치중 가장 먼저 시행해야 할 것 

 

 골절부위의 응급처치 중 가장 중요하고 먼저 시행되어야 할 것은 골절부위의 부목고정이다. 이는 사고 발생장소에서부터

즉시 시행하여야 한다. 

 

2. 상기 응급조치가 필요한 이유

 

 상기 응급조치가 필요한 이유는 

 

1) 골절부위를 움직이지 않게 고정하여 골절부위의 연부조직의 손상을 피할 수 있고, 

 

2) 폐쇄성 골절이 갱방성 골절로 되는 것을 방지하고, 

 

3) 동통을 감소시키고, 

 

4) 지방색전증 과 쇼크의 빈도를 감소시키며,

 

5) 환자의 이송과 병원에서의 방사선 찰영을 쉽게 할 수 있기 때문이다. 

 

다.  근력의 등급 평가에 대해서 알아보자 

 

1. 근력 평가 

 

   1)  Normal : 단계 5.  근력 100%

    중력과 충분한 저항 하에서 능동적 정상 관절운동이 가능하다. 

   

   2) Good : 단계 4,  근력 75%

    중력과 어느정도의 저항 하에서 능동적 정상 관절운동이 가능하다. 

 

   3) Fair : 단계 3  근력 50%

    중력만 이기는 능동적 관절운동이 가능하다. 

 

   4) Poor : 단계 2, 근력 25%

   무중력 상태에서 능동적 관절운동이 가능하다. 

 

   5)  Trace : 단계 1  근력 10%

    수축은 가능하나,  능동적 관절운동이 불가능하다. 

 

  6)  Zero : 단계  0 , 근력 0%

   근육 수축의 증거가 없다.