제47회 보험계리사 및 손해사정사 2차 의학이론 시험 문제와 정답

제47회 보험계리사 및 손해사정사 2차 시험 문제와 정답

1. 50세 성인 남자가 교통사고로 우측 대퇴골의 간부에 분쇄골절이 있어 수술적 치료를 하였다. 치료가 제대로 되지 않아서 골변형이 생겼다. 어떤 변형이 예상되는지 5가지를 기술하시오. (10점)

정답:

1. 단축 변형 (Shortening deformity)
2. 회전 변형 (Rotational deformity)
3. 내반 변형 (Varus deformity)
4. 외반 변형 (Valgus deformity)
5. 굴곡 변형 (Flexion deformity)

2. 과행(limping gait)이란 비대칭적 보행을 말한다. 원인을 5가지 열거하시오. (10점)

정답:

1. 고관절 질환 (Hip joint disease)
2. 무릎 관절 질환 (Knee joint disease)
3. 발목 관절 질환 (Ankle joint disease)
4. 근육 약화 (Muscle weakness)
5. 신경계 질환 (Neurological disorders)

3. 퇴행성 관절염의 단순 방사선 소견을 5가지 기술하시오. (10점)

정답:

1. 관절 간격 협소화 (Joint space narrowing)
2. 골극 형성 (Osteophyte formation)
3. 연골하 골 경화 (Subchondral sclerosis)
4. 연골하 낭종 형성 (Subchondral cyst formation)
5. 관절 변형 (Joint deformity)

4. 다음 질환이나 외상에 의해 흔히 손상되는 말초 신경은? (10점)

(1) 상완골 간부 골절

정답: 요골 신경 (Radial nerve)

(2) 비골 경부 골절

정답: 비골 신경 (Common peroneal nerve)

(3) 수근관증후군(carpal tunnel syndrome)

정답: 정중 신경 (Median nerve)

(4) 주관증후군(cubital tunnel syndrome)

정답: 척골 신경 (Ulnar nerve)

(5) 지각이상대퇴신경통(meralgia paresthetica)

정답: 대퇴 외측 피부 신경 (Lateral femoral cutaneous nerve)

5. 30세 남자 환자가 요통과 좌측 하지로 방사통을 호소하면서 내원하였다. 이학적 검사상 장족무지신근(extensor hallucis longus)의 근육 약화와 제1족지 배부에 감각 이상을 보였다. 일반적으로 어느 부위의 추간판 탈출이 의심되며, 압박된 신경근은 무엇인가요?

(1) 이환된 부위 (5점)

정답: L5-S1 추간판 (L5-S1 intervertebral disc)

(2) 압박된 신경근 (5점)

정답: L5 신경근 (L5 nerve root)

6. 경형외과적 손상 중 응급 처치 및 수술을 요하는 경우를 열거하시오. (10점)

정답:

1. 개방성 골절 (Open fracture)
2. 혈관 손상 (Vascular injury)
3. 신경 손상 (Nerve injury)
4. 골절로 인한 장기 압박 (Compartment syndrome)
5. 불안정한 골절 (Unstable fracture)

7. 경부 초음파를 시행하는 의료기관의 증가에 따라 갑상선암의 조기진단이 급격히 증가하였다. 갑상선암의 종류를 조직학적 형태에 따라 5가지 이상 열거하시오. (10점)

정답:

1. 유두암 (Papillary carcinoma)
2. 여포암 (Follicular carcinoma)
3. 수질암 (Medullary carcinoma)
4. 미분화암 (Anaplastic carcinoma)
5. 림프종 (Lymphoma)

8. 류마티스 관절염의 많은 증상들은 활액막의 염증반응으로 생긴다. 1987년 미국 류마티스학회의 진단기준과 달리 2010년 미국 류마티스학회/유럽류마티스학회 (ACR/EULAR)의 류마티스 관절염 진단기준은 4가지 분류 항목의 접수를 합산하여 진단한다. 아래 질문에 답하시오.

(1) 4가지 분류 항목들을 열거하시오. (8점)

정답:

1. 관절 침범 (Joint involvement)
2. 혈청학적 검사 (Serological tests)
3. 급성기 반응물 (Acute phase reactants)
4. 증상 지속 기간 (Duration of symptoms)

(2) 신규 환자에서 다른 질환으로 설명할 수 없는 임상적으로 명백한 1개 이상의 관절윤활막염을 가진 경우, 항목 합산 점수가 몇 점 이상인 경우에 류마티스 관절염으로 진단할 수 있는지 쓰시오. (2점)

정답: 6점 이상

9. 후천적으로 뇌의 기질적 장애에 의하여 사람의 정신능력과 사회적 활동을 할 수 있는 능력의 소실이 있어 일상생활의 장애를 가져올 정도로 심할 때 치매라고 한다. 치매의 대표적 원인질환들을 5가지 이상 열거하시오. (10점)

정답:

1. 알츠하이머병 (Alzheimer's disease)
2. 혈관성 치매 (Vascular dementia)
3. 루이체 치매 (Lewy body dementia)
4. 전두측두엽 치매 (Frontotemporal dementia)
5. 파킨슨병 관련 치매 (Parkinson's disease dementia)

10. 다음은 급성관동맥증후군에 대한 설명이다. 아래의 질문에 답하시오.

(1) 불안정형 협심증의 특징적인 흉통을 2가지 이상 나열하시오. (4점)

정답:

1. 휴식 시 발생하는 흉통 (Rest angina)
2. 빈도와 강도가 증가하는 흉통 (Crescendo angina)

(2) 전형적인 Q파 심근경색의 특징적인 심전도 소견 3가지를 시간 순서대로 서술하시오. (6점)

정답:

1. 고혈압 T파 (Hyperacute T waves)
2. ST 분절 상승 (ST segment elevation)
3. 병리적 Q파 형성 (Pathological Q waves)